舌苔,生石膏,蛋白,尿激酶,肝素
提問: 慢性腎小球腎炎應該怎么治療
我的腎炎大約3年左右了。現在尿蛋白2個.血尿3個.
医师解答: 本病治療旨在改善腎功能,預防和控制并發癥,促進機體自然恢復。   一、臥床休息急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量,可改善尿異常改變。預防和減輕并發癥,防止再感染。當水腫消退,血壓下降,尿異常減輕,可作適量散步,逐漸增加輕度活動,防止驟然增加活動量。   二、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量,在急性期以限制水分為宜,但不宜過份,以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時,以限制在2g/d左右為宜.蛋白質的攝入,血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上,則每日每公斤體重0.5g,蛋白質以高質量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始,待癥狀基本緩解后,恢復常規飲食。   三、抗感染治療腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療,無感染灶時,一般以不用為妥。使用抗菌素來預防本病的再發往往無效。   四、水腫的治療輕度水腫無需治療,經限鹽和休息即可消失。明顯水腫者,可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯合應用,一般間斷應用比持續應用要好。   五、高血壓及心力衰竭的治療高血壓的治療。血壓明顯升高者,不宜使血壓驟降,甚至降到正常,以防止腎血流量突然減少,影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療,因急性腎炎早期存在高血容量問題,應用洋地黃效果不一定理想,治療重點宜在清除水、鈉潴溜,減低血容量。   六、抗凝療法根據發病機理,腎小球內凝血是個重要病理改變,主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在治療時,可采用抗凝療法,將有助于腎炎緩解。具體方法:①肝素按0.8-1.0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml,靜滴,每日1次,10-14次為一療程,間隔3-5天再行下一療程,共2-3個療程。②潘生丁50-100mg每日3次。③丹參20-30克靜滴,亦可用尿激酶2-6萬u加入5%葡萄糖液250ml靜滴,每日1次,10天為一療程,根據病情進行2-3個療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時應用。   七、抗氧化劑應用可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E.①超氧歧化酶可使O-轉變成H2O2,②含硒谷胱甘肽過氧化物酶,使H2O2還原為H2O.③維生素E是體內血漿及紅細胞膜上脂溶性清除劑,維生素E及輔酶Q10可清除自由基,阻斷由自由基觸發的脂質過氧化的連鎖反應,?ど魷赴跚嶸瞿諮字⒐獺?   八、中醫治療按1977年北戴河腎炎座談會中醫分型如下。   風寒型:發病急,惡寒、發熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。處方:麻黃、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、車前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。   風熱型:發熱不惡寒、咽喉腫痛,面部輕度浮腫,舌苔薄黃,尿短赤澀,可見肉眼血尿。治則疏風清熱,涼血解毒。處方:連翹、銀花、桑葉、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鮮茅根。   濕熱型;可有發熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒,處方:蒼術、黃柏、防已、豬苓、茯苓皮、商陸、大腹皮、木通、澤瀉、赤小豆、椒目。

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