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提問: 尋求肺腦病的藥物治療方法!!!
我家老太太肺腦病已經醫院輸液治療病情得到控制,近期準備出院回家,請問肺腦病需要什么樣的藥物治療,注意什么?謝謝
医师解答: 肺性腦病治療起來比較麻煩,以下方法供參考,祝你健康http://www.fx120.net/market/gene.htm http://gene.800.cn/ 肺性腦病早期患者的臨床觀察及護理 臨床觀察 1 熟知患者的一般情況:入院后盡快了解患者的職業、文化程度、脾氣性格、生活習慣、行為、語言、家庭情況等,以便于觀察。 2 肺性腦病早期癥狀的觀察:多數肺心病患者發生肺性腦病前都有睡眠晝夜倒錯或脾氣性格改變,情緒反常和行為錯亂等表現,見表1。 表1 46例肺性腦病患者的早期癥狀 早期癥狀 例數百分率 脾氣性格改變 暴躁,煩躁不安2963 情緒反常 表情淡漠、抑郁、少言1736.9      興奮抑郁交替出現1634.7 行為錯亂 隨地大小便613      不穿衣褲36.5      打罵人1430.4 睡眠節律紊亂、晝夜顛倒3678.2 定向力下降、走錯病房或病床817.4 講話吐詞不清、多語、胡言亂語1123.9 因此,護理人員必須加強對肺心病患者的臨床觀察,尤其是夜間。當患者出現上述癥狀時,則要考慮到早期肺性腦病的可能,及時尋找誘因并做出相應的處理。 確診后的護理 1 積極尋找誘因,進行必要的護理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因,見表2。 表2 46例肺性腦病的誘發因素 誘因例次百分率 呼吸道感染4393.4 氣道不暢2656.5 電解質紊亂1021.7 使用鎮靜劑36.5 強力利尿藥24.3 氧療不當48.7 其它510.7   從表2可看出,引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫源性因素如氧療不當,使用鎮靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此,在臨床護理工作中應做好以下工作。 1.1 嚴格控制感染,積極配合醫生使用有效的抗菌藥物。醫生選用抗菌藥物主要是根據細菌培養、藥敏結果和經驗用藥。其中根據細菌培養和藥敏結果選用抗菌藥物是最合理的,因此,一定要配合醫生準確及時地收集標本。抗菌藥物有各自不同的特性,有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物,如氨基甙類藥物。此類抗菌藥物1天1次即可,使用較方便。但有些抗菌藥物是時間依賴性抗菌藥物,需q8h給藥,甚至q6h,故護理人員要嚴格按給藥時間給藥[1]。用藥時要現配現用,以保持藥效。在藥物治療的同時,嚴格注意無菌操作,加強病房管理,減少探視人次,避免交叉感染的發生。 1.2 保持呼吸道通暢,及時解除支氣管痙攣,改善通氣。做好祛痰工作,使痰液及時排出。對痰量多而又無力咯出者,應協助病人咳嗽,防止窒息并禁用強鎮咳劑。臥床病人應定期做深呼吸運動,協助翻身拍背,使無效咳嗽變為有效咳嗽。痰液粘稠不易咯出者可配合超聲霧化吸入及化痰藥物,協助醫生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。 1.3 電解質紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產生的原因有多種,如患者進食少或不能進食,有消化道并發癥出現如嘔吐、腹瀉、應用了利尿藥等。因此,對肺心病患者一定要注意觀察電解質紊亂的表現,及時做好診斷和處理,包括合理安排輸液,補充電解質,及時用鼻飼補充有關電解質等。 1.4 肺心病患者經常出現浮腫,同時由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此時一定要慎用利尿藥和禁用鎮靜藥。否則易出現電解質紊亂和呼吸抑制,誘發肺性腦病的發生。碰到此種情況,作為護士不能機械地執行醫生的醫囑,可提醒醫生,使醫生作出權衡利弊的考慮。 1.5 氧療不當是肺性腦病的重要誘因之一。氧療不當大部分是由于病人家屬對吸氧的錯誤認識,認為吸氧濃度越大越好,從而造成呼吸抑制。故對肺心病病人的家屬亦需進行有關醫學知識的宣教。 2 對出現肺性腦病早期癥狀患者應及早認識,盡快告訴醫生。對出現一系列的行為錯亂、情緒反常,在做好監護的同時,配合醫生做適當的處理。 2.1 加強安全防護。將患者轉移到安全病房,避開窗邊,以免出現意外。去除病房內的不必要的設備和危險物品,如熱水瓶、刀、剪、繩子,以免傷人和自傷。 2.2 對于出現早期肺性腦病癥狀的患者,除進行必要的監護外,需及時和患者家屬取得聯系,說明病情,讓家屬配合治療,并請家屬陪護。同時派專職護理人員守護。 2.3 醫護人員在患者出現脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時,應以說服勸導的口氣,并配合必要的治療,切不可用鎮靜劑使患者安靜,否則會加重患者病情,使患者進入昏迷。本組病例中有3例因注射鎮靜劑,使患者肺性腦病加重。 肺性腦病出現便秘如何治療? 肺性腦病是由于肺部疾病而導致低氧血癥和二氧化碳潴留,病人出現精神神經癥狀,并排除其他原因引起者,即為肺性腦病。肺性腦病患者常有便秘。中醫認為,肺與大腸相表里,肺的宣發肅降功能失常,不能行肅降之令,大腸之氣壅滯而出現便秘。每見煩躁不安或意識朦朧,神昏譫語,甚至昏迷,抽搐,呼吸急促或伴痰鳴,舌質干絳,脈細滑數,苔黃膩,即當瀉熱通腑,用大黃,厚樸,枳實,芒硝,金銀花,蒲公英,連翹,黃芩,魚腥草,每日1~2劑,便通即止。瀉熱通便可使腸道內毒素排出體外,有利于肺部感染的控制。瀉熱通便還可改善肺功能,增加血氧含量。因此對肺性腦病病人保持大便通暢仍有重要意義,應積極預防便秘。      肺性腦病能引起頭痛嗎?   肺性腦病又稱肺氣腫腦病。高碳酸血癥、CO2麻醉等是慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺源性心臟病、肺功能衰竭的常見并發癥。   臨床表現:多見于50歲以上有慢性肺氣腫、肺源性心臟病患者,多數在慢性肺功能不全的基礎上由于感染、創傷、鎮靜劑應用等原因引起。早期頭痛、頭昏、精神怠倦、記憶力減退、工作能力降低、興奮、煩躁不安、胡言亂語、憂郁,后期嗜睡、昏沉、昏迷。另外有呼吸困難、紫紺,還可以有消化道出血、各種心律紊亂如心室顫動、心臟驟停及肝腎功能損害等。   防治:   加強鍛煉,提高機體抗病能力,預防感冒和呼吸道感染。   加強對原發病的防治,禁煙,阻止其向呼吸衰竭發展。   慢性呼吸衰竭由代償轉入失代償的直接誘因常為呼吸道感染,一旦發生應立即治療,防止呼吸衰竭惡化。   病因治療。   住院積極診治,治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質紊亂和消除誘因等綜合療法。

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