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糖尿病,小球,血糖,抑制,患者
提問: 高血糖的飲食
●患者性別：女●患者年齡：51●詳細病情及咨詢目的：患有高血壓吃藥后可降至80-130，有時是90-140 最近體檢(05年11月)發現空腹血糖 7.1復查時空腹血糖6.7餐后血糖7.7平時飯量較小從沒有饑餓感,我不知現在如何控制血糖,吃什么藥 平時應注意什么.
医师解答: 你好;糖尿病是高血壓的一個常見合并癥，而非依賴型糖尿病常有高胰島素血癥。高胰島素血癥可促使腎小管對鈉的回吸收增加，導致血容量增加，誘發和加重高血壓。糖尿病還可促使腎小球硬化，導致發生糖尿病腎病。糖尿病腎病者發生腎排水障礙和腎小球玻璃樣變，促使腎小管狹窄，外周阻力增加，使血壓更高，進而還可導致心血管并發病，所以，伴有糖尿病的高血壓患者，更應積極治療。 　　糖尿病合并高血壓選擇藥物的原則，是避免使用對糖尿病有不利影響的藥物，選用對高血壓、糖尿病引起的血管損害具有?ぷ饔玫囊┪鎩? 　　鈣拮抗劑可促使高血壓患者的腎小球濾過率，改善腎血流量，延緩糖尿病腎病與視網膜病變進展，對血糖無影響，故可首選鈣拮抗劑降壓。 　　轉換酶抑制劑有延緩糖尿病腎病進一步發展，使腎血流量增加，腎小球濾過率及蛋白尿減少，并可?ぱ埽樂茍鮒嘌不⑸實碧悄蠆『喜⒏哐故幣囁裳∮謾? 　　利尿降壓藥，如雙氫克尿噻、速尿等易引起低血鉀，并影響胰島素釋放和敏感性，使血糖增高。此外，過度利尿不僅可誘發糖尿病昏迷，還常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以應禁忌使用。 　　β受體阻滯劑如心得安、美多心安、氨酰心安等，可使胰島素分泌受抑制，干擾交感神經功能，使糖耐量下降，易發生酮癥高滲性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此類藥物降壓。