血糖,低血糖,用量,高血糖,正常
提問: 怎樣控制<蘇木杰反應>
怎樣控制,是降低胰島素得用量,還是增加用量,
医师解答: Somogyi效應,也就是低血糖后的反應性高血糖,應注意睡前時的血糖值(正?蚱?以及是否有夜間出汗或清晨頭痛等情況,如果符合,則支持Somogyi效應的判斷,應減少睡前中效胰島素的用量。
蘇木杰反應是指低血糖后引起的高血糖反應,即低高反應。常見于用胰島素治療的患者,由于過度饑餓,或降血糖藥物使用不當等因素,而發生低血糖,并在低血糖之后呈高血糖反應,嚴重低血糖易導致反應性高血糖,可持續數日之久,這種現象稱為蘇木杰反應。這種反應正常人也會有的,正因為有了這種反應才使體內血糖不致過低而發生危險。這是一種機體的代償功能。不過正常人因胰島β-細胞功能正常,當血糖上升時,胰島素分泌亦隨之分泌增多,使血糖仍維持在正常水平,而糖尿病患者胰島功能不健全,其血糖明顯升高即蘇木杰反應。   蘇木杰反應,臨床多見于胰島素用量不當所造成。如有一位35歲的男性患者,屬胰島素依賴型糖尿病。一天中午,患者由于體力勞動時間延長,勞累后飲食明顯減少,胰島素用量未變。在胰島素注射后,血糖下降迅速,很快出現心悸、多汗、手抖、頭暈、煩躁等癥狀,當醫生發現時,檢測患者血糖為30.58毫摩爾/升(564毫克/分升)。這種由于胰島素過量引起的低血糖現象,并在低血糖后,隨之出現反應性高血糖,即蘇木杰反應。   黎明現象是指糖尿病患者在黎明時(晨5~8時)出現高血糖現象。高血糖出現之前,午夜時分并無低血糖,不存在低血糖后的高血糖反應。黎明現象發生的原因可能與午夜過后體內生長激素逐漸增多,血液中生長激素水平升高,需要較多的胰島素維持血糖在正常范圍。正常人的胰島β-細胞可分泌較多的胰島素,使血糖保持在正常濃度,而糖尿病患者的胰島功能缺損,則引起了凌晨血糖顯著升高即黎明現象。   在臨床上,蘇木杰反應和黎明現象雖然清晨空腹血糖升高,但其發生的原因不同。前者是胰島素用量過大引起的低血糖后的高血糖反應;后者是胰島素用量不足引起的黎明高血糖現象,治療需增加胰島素的用量。兩者須鑒別,因兩者的處理原則完全不同。

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