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胃炎,胰液,您的,也可,除此以外
提問: 現請教高手為我確診并開方。
男，33歲。已有2年長期感到腸胃不適。嘔吐惡心，腹脹腹鳴，右脅悶脹，食物返流，返酸，喉嚨部分有燒灼感。胃鏡檢查為膽汁返流，但服藥后無好轉。后服“六味能消丸”配“谷氨酰氨腸溶片”后有一定效果，但不徹底。現請教高手為我確診并開方。
第一次問題補充：噯氣，放屁，特別多。因有小三陽，于1年前查肝功，雖正常，仍放心不下，又想請教高手再為我診斷，最為擔心是肝膽方面的問題。
医师解答: 根據您的情況，您應該是膽汁返流性胃炎，治療 應先采用藥物治療，治療失敗且癥狀嚴重者才考慮手術治療。 （一）藥物治療 消膽胺是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4ｇ，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。 滅吐靈（胃復安）可促進胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。 （二）手術治療手術方法基本有四種。 1．改成BillrothＩ術式如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，約半數病人的癥狀可獲改善。 2．Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手術原為BillrothⅡ式手術者，將吻合口處輸入段切斷，近側切端吻合至輸出袢 。 3．空腸間置術原為ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20ｃｍ的空腸，有效率為75％。 4．Taｎner手術適用于原為BillrothⅡ式手術者，切斷空腸輸入袢，遠側切端與空腸輸出袢吻合成一環狀袢，近側切端吻合至距原胃空腸吻合口50ｃｍ的空腸上。 除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發生，可考慮作迷走神經切斷術。